Отказ страховой в выплате ОСАГО.

Отказ страховой в выплате

Полис ОСАГО позволяет не платить человеку, виновному в ДТП, за причинённый ущерб. Однако договор покрывает только часть ответственности водителя. Отказ страховой в выплате ОСАГО зачастую правомерен, так как правила оказания услуги исключают целый ряд ситуаций из категории страховых.

Когда не перечисляются выплаты?

В законодательстве перечислены несколько ситуаций, когда пострадавшей стороне не компенсируется вред:

  1. Установлены форс-мажорные обстоятельства (наводнение, техногенная авария, забастовка, и др.);
  2. Имущество пострадало от радиации, в результате ядерного взрыва или от загрязнения радионуклидами;
  3. Ущерб причинён в результате военных действий или манёвров;
  4. Повреждения автомобиля возникли из-за народных волнений или во время гражданской войны.

Какой вред не считается страховым случаем?

Отказ страховой в выплате ОСАГО.Причины отказа страховой в выплате ОСАГО и компенсации вреда могут быть следующими::

  1. в аварию попала машина, не указанная в полисе;
  2. водитель обязан заплатить за моральный вред или за упущенную выгоду;
  3. водитель должен компенсировать ущерб, нанесённый окружающей среде;
  4. причинён вред жизни и здоровью пассажиров, которым официально оказывал услуги перевозчик (ответственность компаний и ИП в этой сфере страхуется по отдельным программам);
  5. превышен размер максимальной компенсации;
  6. ДТП произошло в ходе спортивных состязаний, испытаний техники или обучения вождению на закрытой площадке;
  7. ущерб возник в результате транспортировки опасного груза, и по нормам закона риски при подобной перевозке должны страховаться;
  8. повреждение автомобиля при разгрузке или погрузке;
  9. возмещение средств нанимателю, потраченных на компенсацию вреда работнику;
  10. повреждение виновным в ДТП водителем управляемого им автомобиля, дополнительного оборудования, перевозимого имущества;
  11. нанесён ущерб антиквариату, изделиям из драгоценных металлов и/или камней, наличных денег, ценных бумаг.

В перечисленных ситуациях пострадавший может напрямую получить компенсацию с виновника ДТП.

Распространённые основания для отказов в выплате

Отказ страховой в выплатеНа практике обращений клиентов в страховые компании за компенсациями по ОСАГО выделяют несколько причин отказов в компенсациях:

  1. Повреждение машины в другой стране. Обязательная страховка действует только на территории РФ.
  2. Виновный человек скрылся с места ДТП и не может быть установлен. В описанной ситуации нельзя установить, какая компания должна компенсировать вред. Если причинителя вреда найдут,
  3. Срок действия полиса истёк. Если договор страхования перестал действовать, а водитель не заключил новый, то пострадавшее лицо не получит денег от страховой.
  4. Пострадавшие пассажиры были застрахованы. Указанные лица должны получить компенсацию по своему полису, а не в рамках ОСАГО.
  5. Ранее гражданин получил компенсацию по другому ДТП за те же повреждения, но не ремонтировал машину.
  6. Несоответствие повреждений автомобиля условиям аварии. В справку о ДТП были внесены дефекты, которые присутствовали до аварии.

В ряде случаев страховая компания выплачивает деньги, позже взыскивая их с водителя:

  1. Гражданин не имел права управлять машиной;
  2. Водитель находился под воздействием принятых наркотиков или алкоголя;
  3. Человек покинул места аварии до оформления документов;
  4. Причинитель вреда не указан в полисе ОСАГО как лицо, допущенное к управлению машиной.

Что делать, если отказ в выплате был неправомерен?

Отказ страховой в выплатеЧтобы получить компенсацию, гражданин подаёт заявление в страховую компанию. Обращение рассматривается в течение 20 дней, пострадавшему направляется мотивированный ответ. Если в выплате отказано, то в документе должны быть приведены основания со ссылками на нормативные акты и правила ОСАГО.

При несогласии с доводами страховой компании потерпевший должен направить претензию. В документе указывается:

  1. название компании, которой адресована претензия, её адрес;
  2. Ф.И.О. гражданина, адрес проживания, телефон для связи;
  3. указание, когда человек обратился за компенсацией, номер страхового дела;
  4. суть ответа по заявлению;
  5. утверждение, что человек не согласен с принятым решением;
  6. описание обстоятельств или документов, которые подтверждают право на получение компенсации (например, заключение экспертизы);
  7. требования выплатить деньги;
  8. указание, что в случае отказа заявитель будет обращаться в суд.
  9. банковские реквизиты, по которым можно перевести причитающиеся средства;
  10. Ф.И.О., подпись, дата составления документа.

К претензии человек может приложить:

  1. копии страниц паспорта;
  2. подтверждение права собственности на повреждённый автомобиль;
  3. справка о ДТП;
  4. постановление по административному правонарушению;
  5. иные документы.

Обращение рассматривается не более 10 дней. Страховщик удовлетворяет претензию, либо отказывает. В некоторых случаях заявление остаётся без ответа, что можно расценивать как отказ.

Обратиться с претензией можно в течение 3 лет со дня, когда человек узнал об отказе страховой в выплате.

Судебное разбирательство за отказ страховой в выплате ОСАГО.

Отказ страховой в выплатеПравила ОСАГО, утверждённые положением Банка РФ № 431-П от 19.09.2014 г., предусматривают обязательный претензионный порядок. Суд не будет рассматривать спор, если потерпевший до этого не обращался в страховую компанию с претензией.

В иске указывается:

  1. название районного суда, его адрес;
  2. Ф.И.О. истца, адрес проживания и телефон;
  3. наименование ответчика, адрес нахождения офиса;
  4. размер претензии в рублях;
  5. название заявление;
  6. описание ДТП – дата происшествия, время, адрес, номера и марки автомобилей, Ф.И.О. водителей;
  7. указание, кто был признан виновным, на каком основании (со ссылкой на протокол об административном правонарушении);
  8. утверждение, что ответственность виновника была застрахована (с указанием реквизитов полиса);
  9. дата подачи заявления на выплату и ответ страховой организации;
  10. несогласие гражданина с доводами страховщика со ссылкой на прилагаемые документы или иные доказательства (на отчёт эксперта, акт осмотра, справку о ДТП и т.д.);
  11. сведения о направлении претензии и суть ответа страховой;
  12. ссылки на п. 1, 18, 19 статьи 12 закона об ОСАГО, где закреплено право потерпевшего требовать полной компенсации расходов, необходимых для приведения машины в состояние, в котором она была до ДТП;
  13. ссылки на статьи 131, 133 ГПК РФ;
  14. требование выплатить полагающуюся компенсацию вреда (указывается сумма в рублях;
  15. требование взыскать неустойку в размере 1% от невыплаченной суммы за день просрочки на основании п. 21 статьи 12 закона об ОСАГО;
  16. список прилагаемых документов;
  17. подпись, дата, фамилия и инициалы истца.

Дополнительно через суд можно взыскать расходы на представителя, траты на проведение экспертизы, моральный вред.

К иску прилагаются:

  1. копия заявления для ознакомления ответчика;
  2. документы на автомобиль (ПТС и СТС);
  3. справка о ДТП;
  4. постановление по делу об административном правонарушении;
  5. акт осмотра автомобиля;
  6. ответ из страховой компании по заявлению;
  7. иные документы, подтверждающие позицию заявителя.

Иск подаётся в суд по месту регистрации страховщика или по месту проживания заявителя в соответствии с частью 7 статьи 29 ГПК РФ.

Ход разбирательства зависит от причины отказа. В 2019 году споры часто возникают из-за предполагаемого несоответствия повреждений машины: эксперты страховой компании считают, что определённые дефекты не могли возникнуть при ДТП, которое описано в документах.

  • Например, потерпевший решил починить за счёт страховой сколы на лобовом стекле от камней.

В таком случае суд назначает экспертизу. Специалист исследует схему ДТП, перечень повреждений, фотографии и другие документы. Если факты указывают на то, что дефекты не могли возникнуть при аварии, в связи с которой потерпевший подал заявление на возмещение ущерба, то иск остаётся без удовлетворения. В ином случае заявителю присуждается возмещение.

Author: p513806_admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *